Got to main content

Escherichia coli, shigatoksinproducerende

Shigatoksinproducerende Escherichia coli (STEC) inkluderer enterohæmorragisk E. coli (EHEC), verotoksinproducerende E. coli (VTEC) og verocytotoksinproducerende E. coli (VTEC).

E. coli er en lille (2 µm) stavformet bakterie, der findes som en naturlig del af tarmfloraen hos både mennesker og dyr (især drøvtyggere) i hele verden. Der er mange forskellige typer E. coli-bakterier, og de fleste er helt uskadelige, mens andre kan danne toksin og give alvorlig sygdom.

Shigatoksiner er en fællesbetegnelse for en familie af toksiner. Det klassiske shigatoksin (Stx) produceres af Shigella dysenteriae, mens to typer af shigatoksin kan produceres af E. coli, nemlig Stx1 og Stx2. Stx1 er stort set identisk med Stx, når man ser på aminosyresekvensen af proteinerne.

Smitteveje

E. coli smitter primært gennem kontaminerede fødevarer. Sjældnere smittekilder er forurenet drikke- og badevand samt kontakt med smittede dyr.

Infektiøs dosis

10-700 bakterier ved indtagelse.

Toksisk dosis

LD50 afhænger af smittevejen:
Indtagelse: Ikke oplyst.
Inhalation: Ikke oplyst.
Injektion (intravenøs): 0,05-20 µg/kg (mus).

Inkubationstid

Det mest almindelige er 3-4 dage, men det kan variere fra 1-14 dage.
 

Sygdom

Symptomer

Akut maveinfektion ofte med svære mavesmerter. Hos cirka en tredjedel ses blodig diarré, der – specielt hos børn – kan forværres med akut nyresvigt (hæmolytisk uræmisk syndrom, HUS), som er livstruende. HUS er ofte ledsaget af påvirkning af centralnervesystemet.

Sygdomsudvikling

Shigatoksinproducerende E.coli kan give anledning til infektion og blødninger i tarmslimhinden.
Shigatoksiner virker ved at hæmme proteinsyntesen i udvalgte celletyper, såsom tarmceller og nyreceller.

Dødelighed

Infektion med shigatoksinproducerende E.coli medfører sjældent død, og er ofte selvbegrænsende med en varighed på 2-4 dage – op til 14 dage.
 

Diagnostik

Laboratoriediagnostik

Infektionen diagnosticeres ved dyrkning af relevant prøvemateriale som for eksempel afføringsprøve, blodprøve eller urinprøve. Tilstedeværelse af toksingener kan verificeres med PCR.
 

Behandling og forebyggelse

Behandling

Undgå behandling med antibiotikum eller stoppende midler, da det kan forøge risikoen for akut nyresvigt (HUS) hos børn. Intravenøs væskebehandling kan være aktuel.

Forebyggelse

Infektion forbygges ved at skylle frugt og grønt grundigt, spise varmebehandlet mad, drikke pasteuriseret mælk og frugtjuice og ved opretholdelse af god personlig- og køkkenhygiejne samt almindelig omtanke ved badning og væske- og madindtagelse i udlandet.

Faktaboks

Det japanske biologiske våbenprogram før og under 2. verdenskrig benyttede E. coli til infektionsforsøg på mennesker, men den blev også benyttet til at kontaminere fødevarer og vandforsyninger.
En relativ sjælden VTEC O104:H4 forårsagede i sommeren 2011 det hidtil største kendte naturlige udbrud med ca. 4.000 sygdomstilfælde i Nordeuropa (primært Tyskland).